Ваш кошик зараз порожній!
Медичні дослідження циркумцизії
Обрізання пов’язане з ризиком розладу аутистичного спектру
Ґрунтуючись на збіжних спостереженнях у дослідженнях на тваринах, клінічних та екологічних дослідженнях, ми висунули гіпотезу про можливий вплив ритуального обрізання на подальший ризик розладу спектру аутизму (РАС) у молодих хлопчиків. Це дослідження включало загалом 342,877 1994 хлопчиків, які народилися між 2003 і 0 роками та спостерігалися у віковому діапазоні 9–1994 років між 2013 та 4986 роками. Інформація про ритуальні обрізання членів когорти, спонукання та результати РАС, а також два додаткові результати, гіперкінетичний розлад та астму, була отримана з національних реєстрів. Загалом 10 випадків РАС наше дослідження показало, що незалежно від культурного походження у обрізаних хлопчиків ймовірність розвитку РАС у віці до XNUMX років є більшою, ніж у інтактних. Ризик був особливо високий для дитячого аутизму до п'ятирічного віку. Хлопчики з обрізанням у немусульманських сім’ях також частіше страждали від гіперкінетичного розладу. Асоціації з астмою були незмінно непомітними. Ми підтвердили нашу гіпотезу про те, що хлопчики, які проходять ритуальне обрізання, можуть мати більший ризик розвитку РАС. Це відкриття та несподіване спостереження про підвищений ризик розладу гіперактивності серед обрізаних хлопчиків у немусульманських сім’ях потребують уваги. Враховуючи широко поширену практику нетерапевтичного обрізання в дитинстві та дитинстві в усьому світі, підтверджуючим дослідженням слід надавати пріоритет.
Фріш, Ф. та Сімонсен, Дж., «Ритуальне обрізання та ризик розладу спектру аутизму у хлопчиків від 0 до 9 років: національне когортне дослідження в Данії». Журнал Королівського медичного товариства 108 (2015); 266-279.
Хлопчики з обрізанням мають більше емоційних і поведінкових проблем
Дані, зібрані за допомогою опитувальників самооцінки, дозволили зробити наступні висновки. Хлопчики з обрізанням порівняно з інтактними мали вищі показники активності/імпульсивності, агресії/непокори, агресії однолітків, депресії/відстороненості, загальної тривоги, розлуки, стримування новизни, негативних емоцій, сну, їжі та сенсорної чутливості. Хлопчики з обрізанням порівняно з інтактними мали нижчі бали за поступливістю, увагою, майстерністю, мотивацією, імітацією/ігрою, емпатією та просоціальними стосунками з однолітками.
Леоне-Веспа, Т. «Розуміння зв’язку між обрізанням і емоційним розвитком у молодих хлопчиків: вимірювання агресивності та емоційної експресивності», Міжнародний університет Альянсу, 2011, 138 сторінок; 3467063.
Обрізання зменшує чутливість пеніса
Чутливість крайньої плоті та її значення для ерогенної чутливості широко обговорюються та суперечливі. Дане дослідження показує, що у великої когорти чоловіків, на основі самооцінки, крайня плоть має ерогенну чутливість. Показано, що крайня плоть більш чутлива, ніж необрізана слизова головки, тобто після обрізання втрачається чутливість геніталій. Що стосується головки статевого члена, обрізані чоловіки повідомили про зниження сексуального задоволення та меншу інтенсивність оргазму. Вони також заявили, що для досягнення оргазму потрібно більше зусиль, і більший відсоток із них відчували незвичайні відчуття (печіння, поколювання, свербіж або поколювання та оніміння головки статевого члена). Для стрижня статевого члена більший відсоток обрізаних чоловіків описав дискомфорт і біль, оніміння та незвичайні відчуття. Це дослідження підтверджує важливість крайньої плоті для чутливості статевого члена, загального сексуального задоволення та функціонування статевого члена. Перед обрізанням без медичних показань дорослі чоловіки та батьки, які розглядають можливість обрізання своїх синів, повинні бути проінформовані про важливість крайньої плоті для чоловічої сексуальності. У цьому дослідженні є переконливі докази ерогенної чутливості крайньої плоті.
Bronselaer, G. та ін., «Чоловіче обрізання зменшує чутливість статевого члена, як виміряно у великій когорті», BJU International 111 (2013): 820-827. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374102?dopt=Abstract
Статус обрізання батька впливає на рішення про обрізання
Під час опитування батьків, які відвідували допологові заняття, коли батько очікуваної дитини був обрізаний, 81.9% респондентів висловилися за вибіркове обрізання. Коли батько майбутньої дитини не був обрізаний, 14.9% висловилися за вибіркове обрізання. Незважаючи на нову медичну інформацію та оновлені позиції різних медичних асоціацій, рівень обрізання новонароджених чоловіків продовжує сильно залежати від статусу обрізання батька дитини.
Редігер, К. та Мюллер, А., «Обґрунтування батьків для чоловічого обрізання». Canadian Family Physician 59 (2013); 110-115.
Обрізання пов’язане з труднощами дорослого у визначенні та вираженні почуттів
Це попереднє дослідження досліджує, яку роль може відігравати рання травма в появі алекситимії (труднощів у ідентифікації та вираженні почуттів) у дорослих шляхом контролю за чоловічим обрізанням. Трьом сотням чоловіків, які відібрали самостійно, було введено контрольний список Торонтської двадцятипунктової шкали алекситимії та анкету особистої історії. Чоловіки з обрізанням мали показники алекситимії з поправкою на вік на 19.9% вище, ніж у інтактних чоловіків; мали в 1.57 рази більше шансів мати високі показники алекситимії; мали в 2.30 рази менше шансів мати низькі показники алекситимії; мали більшу поширеність двох із трьох факторів алекситимії (труднощі визначення почуттів і труднощі з описом почуттів); і в 4.53 рази частіше використовували ліки від еректильної дисфункції. Алекситимія в цій популяції дорослих чоловіків є статистично значущою для перенесеної травми внаслідок обрізання та для вживання препаратів для лікування еректильної дисфункції. (Див. посилання на статтю на нашій домашній сторінці.)
Боллінджер, Д. і Ван Хау, Р., «Алекситимія та травма обрізання: попереднє розслідування», Міжнародний журнал чоловічого здоров’я (2011); 184-195.
Обрізання, пов’язане зі сексуальними труднощами у чоловіків і жінок
Нове національне опитування в Данії, де близько 5% чоловіків обрізані, вивчило зв’язок обрізання з рядом статевих показників в обох статей. Чоловіки з обрізанням частіше повідомляли про часті труднощі з оргазмом, а жінки з обрізаним подружжям частіше повідомляли про неповне задоволення сексуальних потреб і часті проблеми зі статевою функцією в цілому, особливо про труднощі з оргазмом і хворобливий статевий акт. Необхідно ретельно вивчити ці питання в регіонах, де чоловіче обрізання є більш поширеним.
Фріш, М., Ліндхольм, М., і Гренбек, М., «Чоловіче обрізання та статева функція у чоловіків і жінок: міжсекційне дослідження на основі опитування в Данії», Міжнародний журнал епідеміології (2011); 1–15.
Обрізання пов’язане з передчасною еякуляцією
Передчасна еякуляція (ПЕ) є поширеним явищем. Однак про це замало повідомляють і не розглядають. Метою дослідження було визначити поширеність ПЕ та дослідити можливі асоційовані фактори ПЕ. Це перехресне дослідження проводилося в клініці первинної медичної допомоги протягом 3-місячного періоду в 2008 році. Були набрані чоловіки віком 18-70 років, які відвідували клініку, і вони заповнили анкети для самостійного заповнення. Загалом було набрано 207 чоловіків із рівнем відповіді 93.2%. Їхній середній вік становив 46.0 років. Поширеність ПЕ становила 40.6%. Між віком і ПЕ не було виявлено істотного зв’язку. Багатофакторний аналіз показав, що еректильна дисфункція, обрізання та статевий акт = 5 разів протягом 4 тижнів були предикторами ТЕЛА. Ці асоціації потребують подальшого підтвердження.
Тан, В. та Ху, Е. «Поширеність і співвідношення передчасної еякуляції в закладах первинної медичної допомоги: попереднє перехресне дослідження», Журнал сексуальної медицини 8 (2011); 2071-2078..
Позиція лікарів щодо обрізання через особистісні фактори
Ґрунтуючись на відповідях на анкету, лікарі заявили, що вони заснували свою позицію щодо обрізання на медичних даних. Однак статус обрізання респондентів-чоловіків відіграв величезну роль у тому, чи підтримували вони обрізання чи ні. Іншим фактором, який мав вплив, був статус обрізання синів респондентів.
Мюллер, А. «Різати чи не різати? Особисті фактори впливають на позицію лікарів первинної ланки щодо планового обрізання». American Journal of Men's Health 7 (2010); 227-232.
ПРИМІТКА: В американських ЗМІ було багато статей про те, що обрізання запобігає передачі ВІЛ. Жодна стаття з основних засобів масової інформації не повідомляла про протилежну точку зору, як описано у висновках наступних п’яти медичних статей.
Твердження про переваги обрізання є завищеними та передчасними
Потрібні подальші дослідження, щоб оцінити доцільність, доцільність і економічну ефективність обрізання для зниження ризику зараження ВІЛ. Ця стаття підтверджує необхідність таких досліджень і припускає, що за їх відсутності передчасно пропагувати обрізання як надійну стратегію боротьби з ВІЛ. Оскільки статті у провідних медичних журналах, а також у популярній пресі продовжують робити це, науковці повинні ретельно подумати про те, як їхні висновки можна перекласти як для політиків, так і для більш широкої аудиторії. Підкреслюється важливість вирішення етичних та правових проблем, які можуть викликати такі випробування. Зрозуміла поспішність у пошуку вирішення пандемії ВІЛ означає, що перспективи попередніх і спеціальних досліджень можуть бути перебільшеними. Це може означати, що етичні проблеми маргіналізовані. Така поспішність також може приховати необхідність бути уважним до місцевих культурних особливостей, які відрізняються від одного африканського регіону до іншого, при формулюванні політики щодо обрізання.
Фокс, М. і Томсон, М., «ВІЛ/СНІД і обрізання: втрачено в перекладі», Журнал медичної етики 36 (2010):798-801.
Твердження про обрізання/ВІЛ ґрунтуються на недостатніх доказах
Стаття, підтримана тридцятьма двома професіоналами, ставить під сумнів результати трьох широко розрекламованих африканських досліджень обрізання. Дослідження стверджують, що обрізання зменшує передачу ВІЛ, і вони використовуються для пропаганди обрізання. Суттєві докази в цій статті спростовують твердження досліджень.
Приклади в статті включають наступне:
Обрізання пов’язане з підвищеною передачею ВІЛ жінкам.
Умови для досліджень відрізнялися від умов реального світу.
Інші дослідження показують, що чоловіче обрізання не пов’язане зі зниженням передачі ВІЛ.
У США високий рівень ВІЛ-інфекції та високий рівень обрізання. В інших країнах низький рівень обрізання та низький рівень ВІЛ-інфекції.
Презервативи в 95 разів дорожчі для запобігання передачі ВІЛ.
Обрізання видаляє здорову, функціонуючу унікальну тканину, що викликає етичні міркування.
Грін, Л. та ін., «Чоловіче обрізання та профілактика ВІЛ: недостатньо доказів і занедбана зовнішня достовірність», Американський журнал превентивної медицини 39 (2010): 479-82.
У національному дослідженні обрізання не мало захисного ефекту
Опитування південноафриканських чоловіків показало, що обрізання не має захисного ефекту щодо запобігання передачі ВІЛ. Це викликає занепокоєння та має наслідки для можливого прийняття стратегії масового чоловічого обрізання як як політики охорони здоров’я, так і стратегії профілактики ВІЛ.
Connolly, C. та ін., Південноафриканський медичний журнал 98 (2008): 789-794.
Обрізання не є рентабельним
Результати свідчать про те, що програми зміни поведінки ефективніші та економічніші, ніж обрізання. За оцінками, надання безкоштовних презервативів є значно дешевшим, ефективнішим порівняно з обрізанням і принаймні в 95 разів економічнішим для зупинки поширення ВІЛ в Африці на південь від Сахари. Крім того, використання презерватива забезпечує захист як для жінок, так і для чоловіків. Це дуже важливо для регіону, де майже 61% дорослих, хворих на СНІД, становлять жінки.
Макалістер, Р. та ін., «Вартість обрізання в Африці», Американський журнал чоловічого здоров’я 7 (2008): 307-316.
Обрізання/ВІЛ мають неповну оцінку
Поштовх до запровадження масового обрізання в Африці після трьох рандомізованих клінічних випробувань (РКВ), проведених в Африці, базується на неповній оцінці реальних профілактичних ефектів у довгостроковій перспективі – ефектів, які можуть відрізнятися поза межами дослідницького середовища та обставин, з доступом до ресурсів, санітарними стандартами та інтенсивним консультуванням. Крім того, пропозиціям щодо масового обрізання бракує ретельного й об’єктивного розгляду витрат по відношенню до очікуваних переваг. Не було проведено польових випробувань для оцінки ефективності, ускладнень, вимог до персоналу, вартості та практичності запропонованих підходів у реальних умовах. Це класичні відмінності між випробуваннями ефективності та ефективності, а також між внутрішньою та зовнішньою валідністю.
Доведено, що кампанії з пропаганди безпечної сексуальної поведінки досягають високого рівня зниження інфекції без хірургічних ризиків і ускладнень обрізання та за набагато нижчої вартості. Для медичного співтовариства поспішати рекомендувати програму на основі неповних доказів було б передчасно та нерозсудливо. Це вводить громадськість в оману, створюючи помилкові надії на основі невизначених висновків, і може зрештою погіршити проблему, змінивши моделі поведінки людей і піддавши їх та їхніх партнерів новим або розширеним ризикам. Зважаючи на ці проблеми, обрізання дорослих, а особливо дітей, через примус або помилкову надію, викликає занепокоєння щодо прав людини.
Грін, Л. та ін., «Чоловіче обрізання — це не «вакцина» проти ВІЛ, на яку ми чекали!» Медицина майбутнього 2 (2008): 193-199, DOI 10.2217/17469600.2.3.193.
Обрізання зменшує сексуальне задоволення
Анкета була використана для вивчення сексуальності чоловіків, обрізаних у дорослому віці, порівняно з необрізаними чоловіками, а також для порівняння їх статевого життя до та після обрізання. У дослідженні взяли участь 373 сексуально активних чоловіків, з яких 255 були обрізані, а 118 – ні. З 255 обрізаних чоловіків 138 були сексуально активними до обрізання, і всі вони були обрізані у віці> 20 років. Задоволення від мастурбації зменшилося після обрізання у 48% респондентів, тоді як 8% повідомили про збільшення задоволення. Труднощі з мастурбацією зросли після обрізання у 63% респондентів, але легше у 37%. Близько 6% відповіли, що їх сексуальне життя покращилося, а 20% повідомили про погіршення сексуального життя після обрізання. Після обрізання спостерігалося зниження задоволення від мастурбації та сексуального задоволення, що вказує на те, що обрізання у дорослих негативно впливає на сексуальну функцію багатьох чоловіків, можливо, через ускладнення операції та втрату нервових закінчень.
Кім Д. і Панг М. «Вплив чоловічого обрізання на сексуальність», BJU International 99 (2007): 619-22.
Обрізання видаляє найбільш чутливі частини пеніса
Дослідження чутливості дорослого пеніса у обрізаних і необрізаних чоловіків показує, що необрізаний пеніс значно чутливіший. Найбільш чутливим місцем на обрізаному пенісі є шрам від обрізання на вентральній поверхні. П’ять місць на необрізаному пенісі, які регулярно видаляються під час обрізання, є значно більш чутливими, ніж найбільш чутливе місце на обрізаному пенісі.
Крім того, головка (головка) обрізаного пеніса менш чутлива до тонких дотиків, ніж головка необрізаного пеніса. Кінчик крайньої плоті є найбільш чутливою областю необрізаного пеніса, і він значно чутливіший, ніж найбільш чутлива область обрізаного пеніса. Циркумцизія видаляє найбільш чутливі частини пеніса.
Це дослідження представляє перше масштабне тестування тонких порогів тиску на дотик дорослого пеніса. Інструменти для тестування монофіліментів відкалібровані та використовувалися для перевірки чутливості жіночих статевих органів.
Сорреллс, М. та ін., «Порогові значення тиску тонкого дотику в статевому члені дорослого», BJU International 99 (2007): 864-869.
Політика щодо обрізання під впливом психосоціальних факторів
Дебати про доцільність обрізання в англомовних країнах зазвичай зосереджені на потенційних факторах здоров’я. Очікується, що заяви про позицію комітетів національних медичних організацій будуть засновані на доказах; однак спірність поточних дебатів свідчить про те, що тут задіяні й інші фактори. Різноманітні потенційні фактори, пов’язані з психологією, соціологією, релігією та культурою, також можуть лежати в основі політичних рішень. Ці фактори можуть вплинути на цінності та ставлення членів медичної комісії, процес оцінювання медичної літератури та саму медичну літературу. Хоча медичні працівники високо цінують раціональність, може бути важко провести раціональну та об’єктивну оцінку такої емоційної та суперечливої теми, як обрізання. Компроміс, досягнутий шляхом переговорів між поляризованими фракціями комітету, може створити додаткові психосоціальні фактори. Ці можливості є спекулятивними, а не остаточними. Рекомендується провести відкрите обговорення психосоціальних факторів і визнати потенційну упередженість членів комітету.
Голдман, Р., «Політика щодо обрізання: психосоціальна перспектива», Педіатрія та здоров'я дитини 9 (2004): 630-633.
Обрізання не є хорошою політикою охорони здоров’я
Аналіз витрат і корисності, заснований на опублікованих даних багатьох спостережних досліджень, порівнюючи хлопчиків, обрізаних при народженні, і хлопчиків, які не були обрізані, проводився за допомогою шкали якості добробуту, аналізу Маркова, стандартного еталонного випадку та суспільної перспективи. Неонатальна циркумцизія збільшила додаткові витрати на 828.42 доларів США на пацієнта та призвела до додаткової втрати 15.30 хороших років на 1000 чоловіків. Якщо обрізання новонароджених було безкоштовним, безболісним і не викликало негайних ускладнень, воно все одно було дорожчим, ніж необрізання. Використовуючи аналіз чутливості, було неможливо організувати сценарій, який зробив би обрізання новонароджених економічно ефективним. Обрізання новонароджених не є хорошою політикою охорони здоров’я, і підтримка його як медичної процедури не може бути виправдана фінансово чи медично.
Ван Хау, Р., «Аналіз витрат і корисності неонатального обрізання», Прийняття медичних рішень 24 (2004):584-601.
Досліджено біль, травму, сексуальні та психологічні наслідки обрізання
Чоловіче обрізання немовлят продовжується, незважаючи на зростаючу кількість запитань щодо його медичного обґрунтування. Оскільки обрізання зазвичай виконується без знеболення чи анестезії, воно помітно болюче. Ймовірно, що обрізання геніталій також має фізичні, сексуальні та психологічні наслідки. Деякі дослідження пов’язують мимовільне чоловіче обрізання з низкою негативних емоцій і навіть посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). Деякі обрізані чоловіки описували свої поточні почуття мовою насильства, тортур, каліцтва та сексуального насильства. З огляду на гострі та довгострокові ризики, пов’язані з обрізанням, і юридичну відповідальність, яка може виникнути, настав час для медичних працівників і науковців переглянути докази з цього питання та взяти участь у дебатах щодо доцільності цієї хірургічної процедури для неповнолітніх без згоди.
Бойл Г., Голдман Р., Свобода Дж. С. та Фернандес Е. «Обрізання чоловіків: біль, травма та психосексуальні наслідки», Журнал психології здоров’я (2002): 329-343.
Обрізання призводить до значної втрати ерогенної тканини
У звіті, опублікованому в British Journal of Urology, було оцінено тип і кількість тканини, відсутньої в обрізаному статевому члені дорослої людини, шляхом дослідження крайньої плоті дорослої людини, отриманої під час розтину. Дослідники виявили, що обрізання видаляє приблизно половину ерогенної тканини на статевому члені. Згідно з дослідженням, крайня плоть захищає голівку статевого члена і складається з унікальних зон із декількома видами спеціалізованих нервів, які важливі для оптимальної сексуальної чутливості.
Тейлор, Дж. та ін., «Крайня плоть: спеціальна слизова оболонка статевого члена та її втрата після обрізання», BJU 77 (1996): 291–295.
Обрізання впливає на сексуальну поведінку
Дослідження, опубліковане в Журналі Американської медичної асоціації, показало, що обрізання не приносить суттєвої профілактичної користі і що обрізані чоловіки більш схильні до різних сексуальних практик. Зокрема, обрізані чоловіки значно частіше мастурбували та брали участь у гетеросексуальному оральному сексі, ніж необрізані чоловіки.
Laumann, E. та ін., «Обрізання в США: поширеність, профілактичні ефекти та сексуальна практика», JAMA 277 (1997): 1052–1057.
Дослідники демонструють травматичні наслідки обрізання
Команда канадських дослідників надала нові докази того, що обрізання має довготривалий травматичний ефект. Стаття, опублікована в міжнародному медичному журналі The Lancet, повідомляє про вплив обрізання немовлят на реакцію болю під час наступної планової вакцинації. Дослідники протестували 87 немовлят у віці 4 або 6 місяців. Хлопчики, які були обрізані, були більш чутливі до болю, ніж необрізані хлопчики. Відмінності між групами були значними щодо міміки, часу плачу та оцінки болю.
Автори вважають, що «обрізання новонароджених може спричинити тривалі зміни в дитячій поведінці щодо болю через зміни в центральній нервовій обробці немовляти больових подразників». Вони також пишуть, що «довгострокові наслідки операції, виконаної без анестезії, ймовірно, включатимуть посттравматичний стрес, а також біль. Тому можливо, що сильніша реакція на вакцинацію у немовлят, обрізаних без анестезії, може представляти дитячий аналог посттравматичного стресового розладу, спровокованого травматичною та болісною подією та повторно пережитого за подібних обставин болю під час вакцинації».
Таддіо, А. та ін., «Вплив неонатального обрізання на реакцію болю під час наступної планової вакцинації», The Lancet 349 (1997): 599–603.
Дослідження циркумцизії призупинено через травму
Дослідники виявили обрізання настільки травматичним, що вони припинили дослідження раніше, ніж піддавати немовлят операції без анестезії. Ті немовлята, яким зробили обрізання без анестезії, відчували не тільки сильний біль, але й підвищений ризик задухи та утруднення дихання. Висновки були опубліковані в журналі Американської медичної асоціації. До 96% немовлят у деяких районах Сполучених Штатів не отримують анестезії під час обрізання. Жоден анестетик, який зараз використовується для обрізання, не є ефективним під час найболючіших частин процедури.
Lander, J. et al., «Порівняння кільцевої блокади, блокади тильного статевого члена та місцевої анестезії для неонатального обрізання», JAMA 278 (1997): 2157–2162.
Обрізаний пеніс потребує більшого догляду у молодих хлопців
Обрізаний пеніс потребує більшого догляду, ніж природний пеніс протягом перших трьох років життя, згідно зі звітом у British Journal of Urology. Клінічні висновки американського педіатра показали, що у обрізаних хлопчиків значно більше ймовірність появи спайок на шкірі, застряглих уламків, роздратування сечового отвору та запалення головки (головки статевого члена), ніж у хлопчиків із крайньою плоттю. Крім того, оскільки існують великі варіації зовнішнього вигляду обрізаних хлопчиків, обрізання з косметичних міркувань не рекомендується.
Ван Хау, Р., «Варіабельність зовнішнього вигляду статевого члена та результатів статевого члена: проспективне дослідження», BJU 80 (1997): 776–782.
Опитування чоловіків з обрізанням виявило шкоду
Опитування чоловіків з обрізанням, опубліковане в Британському журналі урології, описує несприятливі наслідки для здоров’я та самопочуття чоловіків. Результати показали різноманітні фізичні, сексуальні та психологічні наслідки. Деякі респонденти повідомили про помітні рубці та надмірну втрату шкіри. Сексуальні наслідки включали прогресуючу втрату чутливості та сексуальну дисфункцію. Емоційний стрес настав після усвідомлення того, що їм не вистачає функціонуючої частини пеніса. Також відзначалися низька самооцінка, образа, уникнення інтимних стосунків і депресія.
Хаммонд, Т., «Попереднє опитування чоловіків, обрізаних у дитинстві або в дитинстві», BJU 83 (1999): Дод. 1: 85–92
Вивчено психологічний вплив обрізання
У статті під назвою «Психологічний вплив обрізання» повідомляється, що обрізання призводить до змін у поведінці немовлят і довготривалих невизнаних психологічних наслідків для чоловіків. У статті розглядається медична література про реакцію немовлят на обрізання та робиться висновок: «Є переконливі докази того, що обрізання надзвичайно болісно та травматично». У статті зазначається, що немовлята демонструють зміни в поведінці після обрізання, а деякі чоловіки відчувають сильне почуття гніву, сорому, недовіри та горя через обрізання. Крім того, доведено, що обрізання порушує зв’язок між матір’ю та дитиною, і деякі матері повідомляють про значне страждання після того, як дозволили своєму синові обрізати. Психологічні чинники закріплюють обрізання. За словами автора, «захист обрізання вимагає мінімізації або відкидання шкоди та надання завищених медичних тверджень щодо захисту від майбутньої шкоди. Постійне заперечення вимагає прийняття хибних переконань і неправильного розуміння фактів. Ці психологічні чинники впливають на професіоналів, членів релігійних груп і батьків, залучених до практики».
Вирази обрізаних чоловіків, як правило, відсутні, тому що більшість обрізаних чоловіків не розуміють, що таке обрізання, емоційне пригнічення утримує почуття від усвідомлення, або чоловіки можуть усвідомлювати ці почуття, але бояться розкриття.
Голдман, Р., «Психологічний вплив обрізання», BJU 83 (1999): Дод. 1: 93–102
Клінічно спостерігаються серйозні наслідки травми циркумцизії у дорослих чоловіків
Використовуючи чотири приклади випадків, типових для своїх клієнтів, практикуючий психіатр представляє клінічні висновки щодо серйозних, а іноді й інвалідизуючих довгострокових соматичних, емоційних і психологічних наслідків обрізання немовлят у дорослих чоловіків. Ці наслідки нагадують складний посттравматичний стресовий розлад і виникають під час психотерапії, спрямованої на вирішення перинатальної травми та травми розвитку. Симптоми дорослих, пов’язані з травмою обрізання, включають сором’язливість, гнів, страх, безсилля, недовіру, низьку самооцінку, труднощі у стосунках і сексуальний сором. Довгострокова психотерапія, спрямована на раннє вирішення травми, здається, ефективна в лікуванні цих наслідків.
Rhinehart, J., “Neonatal Circumcision Reconsidered,” Transactional Analysis Journal 29 (1999): 215-221
Задокументовано анатомію та функцію крайньої плоті
Нова стаття описує крайню плоть (крайню плоть) як невід’ємну нормальну частину статевих органів ссавців. Це спеціалізована, захисна, ерогенна тканина. Опис складної нервової структури статевого члена пояснює, чому анестетики не забезпечують повного полегшення болю під час обрізання. Відрізання крайньої плоті видаляє багато рецепторів тонкого дотику з статевого члена та призводить до потовщення та десенсибілізації зовнішнього шару головки. Складна анатомія та функція крайньої плоті диктують, що обрізання слід уникати або відкладати, доки людина не зможе прийняти обґрунтоване рішення як доросла.
Колд, С. і Тейлор, Дж., «Крайня плоть», BJU 83 (1999): Дод. 1: 34–44.
Чоловіче обрізання впливає на сексуальне задоволення жінок
Опитування жінок, які мали сексуальний досвід з обрізаними та анатомічно повними партнерами, показало, що перевагу надають анатомічно повному пенісу перед обрізаним. Без крайньої плоті, щоб забезпечити рухливий рукав шкіри, статевий акт з обрізаним пенісом призводив до жіночого дискомфорту через посилене тертя, стирання та втрату природних виділень. Переважна більшість респондентів погодилися з тим, що механізми статевого акту були різними для двох груп чоловіків. Незмінені чоловіки, як правило, робили поштовхи м'якше коротшими ударами.
О'Хара, К. та О'Хара, Дж., «Вплив чоловічого обрізання на сексуальне задоволення жінки-партнерки», BJU 83 (1999): Дод. 1: 79–84
Опитування виявляють несприятливі сексуальні та психологічні наслідки обрізання
Опитування 35 жінок і 42 геїв сексуальних партнерів чоловіків з обрізанням і неушкодженими статевими органами, а також окреме опитування 53 чоловіків з обрізанням і неушкодженими статевими органами, а також окреме опитування 30 самих чоловіків з неушкодженими статевими органами показали, що обрізані чоловіки відчували значно знижене сексуальне відчуття разом із пов’язаними довготривалими негативними емоційними наслідками.
Бойл, Г. та Бенслі, Г., «Несприятливі сексуальні та психологічні наслідки обрізання немовлят чоловічої статі». Психологічні звіти 88 (2001): 1105-1106.
Крайня плоть зменшує силу, необхідну для проникнення, і підвищує комфорт
Мастерс і Джонсон помітили, що крайня плоть розгортається під час статевого акту. Однак вони не звернули уваги на попереднє спостереження про те, що таким чином полегшується інтромісія (тобто проникнення). Щоб оцінити це спостереження, на ваги було встановлено штучний інтроітус. Повторні вимірювання показали 10-кратне зменшення сили при вході з початково невідтягнутою крайньою плоттю порівняно з входом із відтягнутою крайньою плоттю. Щоб крайня плоть зменшувала необхідну силу, вона повинна охоплювати більшу частину голівки статевого члена в ерегованому стані.
Тейвс, Д., «Функція інтромісії крайньої плоті», Мед Гіпотези 59 (2002): 180.
Опитування чоловіків, яким зробили обрізання у дорослому віці, показало змішані результати
Чоловіки, яким зробили обрізання в дорослому віці, були опитані для оцінки еректильної функції, чутливості пеніса, сексуальної активності та загального задоволення. Понад 80% цих чоловіків були обрізані для лікування медичної проблеми. Відсоток відповідей склав 44% серед потенційних респондентів. Середній вік респондентів становив 42 роки на момент обрізання та 46 років на момент опитування. Виявляється, що обрізання у дорослих призводить до погіршення еректильної функції, зниження чутливості статевого члена, відсутності змін у сексуальній активності та покращення задоволення. З чоловіків 50% повідомили про користь і 38% повідомили про шкоду. Загалом 62% чоловіків були задоволені обрізанням. Примітка. На результати може вплинути той факт, що для порівняння не було зразків нормальних, здорових чоловіків з інтактними статевими органами.
Фінк К., Карсон К., ДеВелліс Р. «Дослідження результатів обрізання дорослих: вплив на еректильну функцію, чутливість статевого члена, сексуальну активність і задоволення», J Urol 167 (2002): 2113-2116.
Опитування виявило, що обрізання сприяє сухості піхви
Було досліджено вплив чоловічого обрізання на сухість піхви під час статевого акту. Ми провели опитування 35 статевих партнерок віком від 18 до 69 років, які мали досвід статевого акту як з обрізаними, так і з неушкодженими статевими органами. Жінки повідомили, що вони значно частіше відчували сухість піхви під час статевого акту з обрізаними чоловіками, ніж з неушкодженими статевими органами.
Бенслі, Г. і Бойл, Г., «Вплив чоловічого обрізання на жіноче збудження та оргазм», NZ Med J 116 (2003): 595-596.
Ранні негативні враження можуть призвести до аномального розвитку мозку та поведінки
Самодеструктивна поведінка в сучасному суспільстві сприяє пошуку психобіологічних факторів, що лежать в основі цієї епідемії. Мозок новонародженої дитини особливо вразливий до ранніх несприятливих переживань, що призводить до аномального розвитку та поведінки. Незважаючи на те, що кілька досліджень пов’язували ускладнення у новонароджених з аномальною поведінкою дорослих, наше розуміння основних механізмів залишається рудиментарним. Моделі раннього досвіду, такі як повторюваний біль, сепсис або розлука з матір’ю у гризунів та інших видів, відзначили численні зміни в мозку дорослої людини, пов’язані з конкретними типами поведінки залежно від часу та характеру несприятливого досвіду. Механізми, що опосередковують такі зміни в мозку новонароджених, залишаються в основному невивченими. Розлука матері, сенсорна ізоляція (недостатня стимуляція) та вплив сильного або повторюваного болю (надмірна стимуляція) можуть призвести до змін у розвитку мозку. (Обрізання описується як втручання з довгостроковими нейроповедінковими ефектами.) Ці зміни сприяють появі двох різних типів поведінки, що характеризуються підвищеною тривожністю, зміною чутливості до болю, стресовими розладами, гіперактивністю/дефіцитом уваги, що призводить до порушення соціальних навичок і моделей саморуйнівної поведінки. Клінічне значення цих механізмів полягає в профілактиці ранніх несприятливих переживань та ефективному лікуванні болю та стресу новонароджених.
Ананд, К. та Скалзо, Ф., «Чи можуть несприятливі неонатальні переживання змінити розвиток мозку та подальшу поведінку?» Biol Neonate 77 (2000): 69-82
Примітка: CRC не схвалює дослідження на тваринах, які передбачають заподіяння болю.